INTRODUCERE
Conform unui articul publicat în 1995 în prestigioasa revistă britanică de gastroenterologie și hepatologie „Alimentary Pharmacology & Therapeutics”, infecția cu Helicobacter pylori trece de obicei nedetectată, chiar și în fazele ei acute. În consecință nu există statistici făcute direct pentru această bacterie, ci studiile țin cont doar de incidența infecției determinată indirect, în cadrul cercetărilor referitoare la alte afecțiuni.
Acestea fiind spuse, datele oficale arată totuși că Africa are cea mai mare prevalență globală a infecției (70,1%), în timp ce Oceania cea mai mică (24,4%). În rândul țărilor individuale, prevalența infecției cu H pylori a variat de la 18,9% în Elveția, până la 87,7% în Nigeria.
Pe baza estimărilor globale privind prevalența ulcerului, în anul 2015 au existat aproximativ 4,4 miliarde de indivizi cu infecție H pylori la nivel mondial, ceea ce înseamnă cam 57% din omenire.[1]
Așadar, dacă această bacterie ar fi cauza ulcerului de orice fel, ar însemna că mai mult de jumătate din omenire ar trebui să sufere de această afecțiune, nu-i așa?
Puteți însă respira liniștiți… Conform Centrului Medical de Diagnostic si Tratament "Dr. Victor Babes", prevalenta ulcerului în România este doar de aproximativ 10%. Cifrele coincid cu cele globale de 5-10%[2], țara noastră având chiar o prevalență mai ridicată.
LEGĂTURA DINTRE ULCER ȘI H PYLORI
Am încercat să aflu câte din cazurile de ulcer sunt însoțite de prezența bacteriei H pylori la noi, în România. Mă interesa acest aspect pentru că, în mod ciudat, tot al doilea pacient pe care îl consiliam pentru nutriție în caz de ulcer ieșise... negativ la testul pentru această bacterie!
Așadar am întrebat gastroenteorologi și medici de familie. Fără a avea pretenția de a fi realizat o statistică, concluzia a fost că cca. 50~70% din cei care au ulcer, au și Helicobacter pylori. În schimb, am aflat că nimeni nu a dovedit vreodată, fără nicio îndoială, că acestă bacterie ar cauza ulcer. Mai mult, dr. Vasile Drug (sef de lucrari la Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi) afirmă că doar o mica parte dintre persoanele infectate cu aceasta bacterie vor dezvolta ulcer gastric sau duodenal…
Păi atunci... de ce atâta efort și stress pe eradicarea sărmanei bacterii, m-am întrebat?! Mai ales că rata de REINFECTARE cu H pylori (după tratament) pare să fie similară cu cea a infecției primare în aceeași populație. Cu alte cuvinte, aproape toți cei tratați prezintă din nou bacteria după 6-24 luni.[3]
Cu toate acestea, ce credeți că e primul lucru care se dispune de medic la suspiciune de gastrită sau ulcer?... Ați ghicit! Investigații specifice pentru H Pylori! Și dacă investigația este pozitivă, gastroenteorologul recomandă imediat exterminarea acestui “inamic periculos” din organism, print tratament cu antibiotice extrem de puternice și agresive.
Departe de mine gândul de a contrazice asocierea între dificultatea tratamentului de reducere a acidității și existența Helicobacter pylori! Este evident că acestea sunt legate, însă în opinia mea legătura nu este una de cauzalitate, ci doar conjuncturală. Și cum bine știm din filmele americane cu avocați, în general o conjunctura nu dovedește o cauzalitate. O asociere între A și B poate însemna că A provoacă B, B cauzează A, sau că ambele, B și A, sunt cauzate de un alt factor.
Fără a diminua din meritele cercetărilor asupra H pylori, care au dus inclusiv la un premiu Nobel[4], personal sunt nevoit să mă raliez aici opiniei lui Michael Hobsley, Frank I Tovey, Karna Dev Bardhan și John Holton, care sunt de părere că infecția cu H pylori NU PROVOACĂ ulcer, ci mai degrabă PREVINE VINDECAREA ULCERULUI EXISTENT, produs de hipersecreția acidului gastric.[5]
CONCLUZIE
Helicobacter pylori produce ulcer în aceeasi măsură în care o face culoarea căpui a ochilor.
Se estimează că cca 55-79% din populația globului are ochi căprui.[6] Asta înseamnă că acest procent se va regăsi și în rândul bolnavilor de ulcer, nu-i așa? Să tragi însă concluzia că ochii căprui sunt cauza a ulcerului pare absurd…
Helicobacter pylori există în organismele noastre de peste 50.000 de ani.[7] Vă asigur că singura legătură dintre ulcer și această bacterie este una de coexistență. Faptul că încă nu s-a descoperit rolul exact al acestei bacterii în organism nu face din H Pylori automat un inamic, iar dacă H Pylori ar provoca ulcer, eu ca nutriționist nu aș avea nicio putere asupra acestei afecțiuni, nu-i așa?
Cu toate acestea vă asigur că – fără sau cu Helicobacter pylori – prin nutritie se poate trata cu succes atât aciditatea în exces și refluxul gastroesofagian, cât și ulcerul, cu singura condiție ca acesta să nu fi fost neglijat până la perforarea stomacului sau a duodenului, caz în care este, desigur, o urgență medicală.
O dietă alcalinizantă, care previne secreția în exces de acid clorhidric pentru a păstra un pH decent la toate nivelele de digestie, apoi adoptarea unui stil de viață care să evite alimentele hiperacidifiante iată cum se vindecă ulcerul cu adevărat nicidecum prin eliminarea Helicobacter pylori !
__________________________
REFERINȚE/ BIBLIOGRAFIE
__________________________
[1] Hooi JKY, Lai WY, Ng WK et al, Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis, 2017 Aug;153(2):420-429,
[2] Viorel Șerban, Hortensia Ioniţă, Bazele Medicinei Interne – IV. Bolile aparatului digestiv, Universitatea de Medicină şi Farmacie Timişoara, 2001, p.16 https://www.hosptm.ro/files/gastroenterologie/cursuri/Bazele%20Medicinei%20Interne%20-%20IV.%20Bolile%20aparatului%20digestiv.pdf
[3] J Parsonnet, What is the Helicobacter pylori global reinfection rate? Can J Gastroenterol 2003;17(Suppl B):46B-48B, http://downloads.hindawi.com/journals/cjgh/2003/567816.pdf
[4] Barry J. Marshall and J. Robin Warren - “The bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease“ ("Bacteria Helicobacter pylori și rolul său în gastrita și boala ulcerului peptic"), 2005
[5] M Hobsley, FI Tovey, K Dev Bardhan, J Holton, Does Helicobacter pylori really cause duodenal ulcers?, 14 August 2009, https://doi.org/10.1136/bmj.b2788
[6] The World's Population By Eye Color Percentages, https://www.worldatlas.com/articles/which-eye-color-is-the-most-common-in-the-world.html
[7] Bodo Linz, François Balloux, Yoshan Moodley et al, An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori, Nature. 2007 Feb 22; 445(7130): 915–918, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1847463/